Себорейная бородавка
Дерматология

Себорейная бородавка

Эта статья для Медицинские специалисты

Профессиональные справочные статьи предназначены для использования медицинскими работниками. Они написаны британскими врачами и основаны на научных данных, британских и европейских руководствах. Вы можете найти Себорейные бородавки статья более полезная или одна из наших статьи о здоровье.

Себорейная бородавка

  • этиология
  • эпидемиология
  • презентация
  • Дифференциальная диагностика
  • Сопутствующие заболевания
  • управление
  • осложнения
  • Прогноз

Синонимы: себорейный кератоз, базальноклеточная папиллома

Себорейные бородавки (также известные как себорейные кератозы) являются распространенными доброкачественными гиперкератотическими поражениями кожи, связанными со старением.

этиология1

Причина не совсем понятна. Они кажутся дегенеративным состоянием. Солнечный свет, похоже, играет роль в причинно-следственной связи, учитывая типичное распределение себорейных бородавок. Они, как было известно, следовали за загаром.

Некоторые случаи множественных себорейных бородавок наследуются по аутосомно-доминантному типу.2 Онкогенные мутации участвуют в патогенезе, и был отмечен широкий спектр соматических мутаций в генах FGFR3, PIK3CA, RAS, AKT1 и EGFR.3

эпидемиология1, 4

  • Наличие и частота увеличивается с возрастом: почти все пожилые пациенты имеют некоторые. По оценкам, более 90% взрослых в возрасте 60 лет и старше имеют по крайней мере одну себорейную бородавку.
  • Они обычно присутствуют с четвертого десятилетия вперед.
  • Никакой половой разницы не существует.
  • Себорейные бородавки реже встречаются у темнокожих рас, но могут встречаться у всех.
  • Туловище и лицо чаще всего поражаются.
  • Распространено иметь более одного поражения и может быть много поражений.

презентация

Типичный клинический вид

  • Повреждения с плоским верхом или бородавками, которые выглядят как «прилипшие» к коже.
  • Обычно пигментированные, иногда глубокие и даже черные. Другие могут быть бледнее по цвету.
  • Там обычно хорошо очерченная граница.
  • Размер колеблется от 1 мм до нескольких см.
  • Поверхность обычно имеет ямки и неровности с видимыми кератиновыми точками, дающими зернистый и грубый вид.
  • Первоначально поражения имеют бархатистую и мягкую текстуру, а затем приобретают бородавчатую поверхность и становятся неровными, с многочисленными закупоренными фолликулами.
  • Поверхность может покрыться прилипшей жирной чешуей.
  • Множественные поражения могут выравниваться вдоль складок кожи.
  • Они обычно протекают бессимптомно, но могут стать раздраженными, зудящими или воспаленными спонтанно или после незначительной травмы.

Дермоскопические особенности4, 5

  • Утолщенный эпидермис с множественными милиоподобными кистами и комедоподобными отверстиями.
  • Гири и бороздки (выглядящие как поверхность мозга).
  • Структуры, похожие на отпечатки пальцев.
  • Кровеносные сосуды тонкие, правильные, заостренные по форме и окружены молочным ореолом.
  • «Моль съедобных» границ в более тонких поражениях.

Варианты

Менее распространенные варианты себорейных бородавок включают в себя:

  • Лепнина кератоз - множественные кожные или белые, сухие, чешуйчатые поражения, часто наблюдаемые на конечностях (тыльная сторона рук, предплечья, лодыжки и ступни).6
  • Dermatosis papulosa nigra - множественные маленькие, коричневые или черные ножные пятна на лице темнокожих людей. Часто имеют более раннее начало, чем типичные себорейные бородавки.7
  • Солнечное лентиго - хорошо очерченные, плоские пигментированные пятна, которые встречаются в местах, подверженных воздействию солнца.8
  • Melanoacanthoma - очень глубоко пигментированные себорейные бородавки.9

Дифференциальная диагностика10

  • Злокачественная меланома
  • Verruca vulgaris
  • Condyloma acuminatum
  • Фиброэпителиальный полип
  • Эпидермальный наевус
  • Меланоцитарный невус
  • Пигментный базально-клеточный рак
  • Плоскоклеточный рак

Сопутствующие заболевания

Хотя злокачественные новообразования на коже считаются случайными у пациентов с себорейными бородавками, исследования сообщают о случайной связи с болезнью Боуэна и плоскоклеточной дисплазией эпителия.11Это происходит чаще в регионах с высоким уровнем солнечного ультрафиолета.12В редких случаях внезапное начало или увеличение количества себорейных бородавок может предвещать злокачественную опухоль (обычно аденокарциному желудка, а также толстой кишки, молочной железы и легких).13Это может быть связано с acanthosis nigricans. Это внезапное увеличение известно как знак Лесера-Трела.4Тот же феномен без внутренней злокачественности известен как псевдолезер-трелатский знак.14

управление4

  • Заверение: чаще всего лечение не требуется.
  • Удалите, если есть косметическая неприязнь, многократное раздражение или раздражение от одежды, или диагностическая неопределенность.
  • Удаление с помощью криотерапии (для этого может потребоваться повторное лечение), кюретаж и иссечение прижигания или бритья являются эффективными и дают лучший результат, чем иссечение и наложение швов, хотя может остаться бледно-белый рубец.
  • Дермоскопия может быть использована соответствующим образом подготовленными врачами общей практики для диагностики.15

Когда обращаться

Обычно ими можно управлять в первичном звене. Тем не менее, пациенты с повреждениями, требующими удаления из труднодоступных мест, должны быть направлены. Поражения, которые с подозрением относятся к меланоме (невооруженным глазом или с помощью дермоскопии), должны быть отправлены в виде двухнедельного направления в онкологическую сеть к дерматологу.15

осложнения

  • Повторное раздражение и воспаление в местах поражения одежды.
  • Эстетическая неприязнь.
  • Опасения по поводу злокачественности:
    • Труднее заметить, что злокачественная меланома возникает среди множественных себорейных бородавок.
    • Редко, меланома на месте может возникнуть в себорейной бородавке, хотя это редко.16

Прогноз

Хотя себорейные бородавки доброкачественные, они не спонтанно рассасываются и со временем становятся больше и толще.

Считаете ли вы эту информацию полезной? да нет

Спасибо, мы только что отправили электронное письмо с опросом, чтобы подтвердить ваши предпочтения.

Дальнейшее чтение и ссылки

  • Noiles K, Vender R; Все ли себорейные кератозы доброкачественные? Обзор типичного поражения и его вариантов. J Cutan Med Surg. 2008 сентябрь-октябрь 12 (5): 203-10.

  1. Себорейный кератоз; DermNet NZ

  2. Себорейный кератоз; Онлайн менделевское наследство в человеке (OMIM)

  3. Hafner C, Hafner H, Groesser L; Генетические основы себорейного кератоза и эпидермальных невусов. Pathologe. 2014 Sep35 (5): 413-23. doi: 10.1007 / s00292-014-1928-9.

  4. Себорейный кератоз; Общество первичной медицинской помощи по дерматологии

  5. Маргхуб А.А., Усатин Р.П., Хаймс Н.; Дермоскопия для семейного врача. Я Fam врач. 2013 окт 188 (7): 441-50.

  6. Лепнина Кератоз; Атлас кожных заболеваний Dermnet

  7. Дерматит папулезный черный; Атлас кожных заболеваний Dermnet

  8. Солнечное лентиго; DermNet NZ

  9. Васани Р.Ж., Хату С.С.; Меланоакантома: необычное проявление необычного состояния. Индийский Dermatol Online J. 2013 Апр. 4 (2): 119-21. doi: 10.4103 / 2229-5178.110638.

  10. Себорейный кератоз; DermIS (дерматологическая информационная система)

  11. Раджаби П, Адиби Н, Нематоллахи П и др.; Боуеноидная трансформация при себорейном кератозе: ретроспективный анализ 429 пациентов. J Res Med Sci. 2012 март 17 (3): 217-21.

  12. Гаффни, округ Колумбия, Мьюр Дж. Б., Деамброз Б; Злокачественные изменения себорейного кератоза в регионе с высоким уровнем солнечного ультрафиолета. Australas J Dermatol. 10 апреля 2013 г. doi: 10.1111 / ajd.12035.

  13. Понти Дж, Луппи Дж, Лоси Л и др.; Синдром Лесера-Трелата у пациентов, страдающих от шести множественных метахронных раковых заболеваний. J Hematol Oncol. 2010 янв. 113: 2.

  14. Хусаин З., Хо Дж. К., Ханташ Б. М.; Знак и псевдо-знак Лезер-Трелат: истории болезни и обзор литературы. J Drugs Dermatol. 2013 май 12 (5): с79-87.

  15. Дермоскопия - обзор; Общество первичной медицинской помощи по дерматологии, 2013

  16. Репертингер С., Ван Дж., Адикес Е. и др.; Меланома in-situ, возникающая при себорейном кератозе: история болезни. Дела J. 2008, октябрь 231 (1): 263.

Аномальная походка