Рак простаты

Рак простаты

Проблемы с простатой и уретрой Увеличение предстательной железы Задержка мочи Тест на специфический антиген простаты (ПСА) Стриктура уретры Острый простатит Хронический простатит Симптомы нижних мочевых путей у мужчин

Рак предстательной железы - это рак, который развивается из клеток в предстательной железе. Это самый распространенный рак у мужчин в Великобритании. Каждый год около 40 000 мужчин диагностируются с раком простаты в Великобритании. В какой-то момент их жизни страдает примерно каждый восьмой мужчина в Великобритании. Большинство случаев развивается у мужчин в возрасте старше 65 лет.

Рак предстательной железы часто медленно растет, не снижает ожидаемой продолжительности жизни и может не нуждаться в лечении. В некоторых случаях он более агрессивен, распространяется на другие части тела и может принести пользу от лечения. В целом, чем более распространен рак (чем больше он вырос и распространился), тем меньше шансов на излечение. Однако лечение часто может замедлить прогрессирование рака.

Рак простаты

  • причины
  • Симптомы рака простаты
  • Как диагностируется рак простаты?
  • Оценка тяжести и распространения рака простаты
  • лечение
  • Каковы перспективы (прогноз)?
  • Скрининг на рак простаты

Рак предстательной железы отличается от большинства других видов рака, потому что небольшие участки рака предстательной железы на самом деле очень распространены, особенно у пожилых мужчин. Они могут не расти или вызывать какие-либо проблемы в течение многих лет (если вообще).

Что такое рак простаты?

причины

Хотя точная причина неясна, некоторые факторы риска увеличивают вероятность развития рака предстательной железы. Они включают:

  • Старение. Большинство случаев встречаются у пожилых мужчин.
  • Семейная история и генетические факторы. Если у вашего отца или брата был рак простаты в относительно раннем возрасте (до 60 лет), тогда у вас повышенный риск. Кроме того, если тип рака молочной железы, который связан с дефектным геном, встречается у ваших родственниц, то у вас повышенный риск рака простаты. Эти факторы указывают на дефектный ген, который может встречаться у некоторых мужчин.
  • Этническая группа. Рак простаты чаще встречается у афро-карибских мужчин и реже у азиатских мужчин.
  • Диета, возможно, является фактором риска. Как и в случае других видов рака, диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием фруктов и овощей может увеличить риск.
  • Воздействие металлического кадмия может быть опасным.

Симптомы рака простаты

Рак простаты часто медленно растет. Поначалу симптомов не бывает, даже годами. По мере роста опухоли она может давить и раздражать мочеиспускательный канал или вызывать частичную блокировку потока мочи. Симптомы могут развиться и могут включать одно или несколько из следующих:

  • Плохой поток, Поток мочи слабее, и для опорожнения мочевого пузыря требуется больше времени.
  • нерешительность, Возможно, вам придется подождать в туалете некоторое время, прежде чем моча начнет течь.
  • подтекание, Немного больше мочи может стечь и испачкать ваши трусы вскоре после того, как вы закончите в туалете.
  • частота, Вы можете сдавать мочу чаще, чем обычно.
  • Срочность, Возможно, вам придется быстро добраться до туалета.
  • Плохое опорожнение, У вас может быть чувство, что вы не совсем опорожняете мочевой пузырь.

Заметка: все вышеперечисленные симптомы распространены у пожилых мужчин. Большинство мужчин, которые развивают вышеупомянутые признаки, делают не имеют рак простаты, но имеют незлокачественное (доброкачественное) увеличение простаты. Однако лучше, чтобы любые новые симптомы были проверены врачом.

Иногда появляются другие симптомы, такие как боль в основании полового члена или проходящая кровь. (Это не происходит при доброкачественном увеличении простаты.)

Если рак распространяется на другие части тела, могут развиться различные другие симптомы. Наиболее распространенным местом распространения рака является одна или несколько костей, особенно таза, нижней части позвоночника и бедер. Пораженные кости могут стать болезненными и нежными. Иногда первыми симптомами становятся вторичные опухоли костей.

Как диагностируется рак простаты?

Первоначальная оценка

Если врач подозревает, что у вас может быть рак простаты, он или она обычно:

  • Осмотрите простату. Они делают это, вставляя палец в перчатке через задний проход (задний проход) в прямую кишку, чтобы почувствовать заднюю часть простаты. Увеличенная чувствительная железа, особенно если она не гладкая, может указывать на рак предстательной железы. Тем не менее, простата с нормальным ощущением не исключает рак простаты.
  • Сделайте анализ крови, чтобы измерить уровень простат-специфического антигена (ПСА). PSA - это химическое вещество, которое вырабатывается как нормальными, так и злокачественными (злокачественными) клетками предстательной железы. В основном, чем выше уровень ПСА, тем больше вероятность того, что у вас рак предстательной железы. Тем не менее, повышенный уровень ПСА может наблюдаться при других состояниях, кроме рака предстательной железы. (Если у вас подтвержден рак простаты, анализ крови на ПСА также используется для мониторинга лечения. Если лечение работает и раковые клетки убиты, то уровень ПСА падает.)

биопсия

Биопсия не всегда необходима для подтверждения диагноза рака простаты. Ваш врач сможет более подробно обсудить причины, по которым вам необходимо сделать биопсию, если это необходимо.

Небольшая биопсия простаты берется с помощью тонкой иглы. Обычно это делается с помощью специального ультразвукового сканера. Зонд сканера имеет размер и форму пальца. Он проходит через задний проход в прямую кишку и лежит за простатой. Это находит точное положение простаты. Затем врач вводит тонкую иглу в заднюю часть простаты из прямой кишки, чтобы получить биопсию. Несколько образцов обычно берут из разных частей простаты.

Биопсия простаты может быть неудобной. Поэтому местный анестетик используется для максимального уменьшения боли.

Примечание редактора

Дэнни Бакленд, декабрь 2018 года. Теперь можно использовать неинвазивную технику сканирования, чтобы потенциально избежать необходимости биопсии. Сканирование с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), которое было одобрено Национальным институтом здравоохранения и здравоохранения (NICE), дает детальное изображение простаты и может предотвратить ненужные биопсии для пациентов с раком низкого риска. Есть надежда, что эта система облегчит выявление раковых заболеваний на ранних этапах и уменьшит необходимость в дальнейшем лечении.

Рекомендуется как исследование первой линии для людей с подозрением на клинически локализованный рак простаты. Вы можете узнать больше в разделе «Дальнейшее чтение» ниже.

Оценка тяжести и распространения рака простаты

Тяжесть заболевания в основном определяется тремя факторами - уровнем раковых клеток, стадией рака и уровнем ПСА в крови.

Степень рака

Образцы ткани (взятые в процедуре биопсии) рассматриваются под микроскопом для оценки раковых клеток. Глядя на определенные особенности клеток, рак можно классифицировать. Используемая общая система оценок называется баллом Глисона.

Балл по шкале Глисона от 2 до 6 является раком простаты низкого уровня. Вероятно, он будет расти очень медленно. 7 баллов по шкале Глисона - промежуточный балл, который будет расти умеренными темпами. Балл по шкале Глисона от 8 до 10 - это рак высокой степени злокачественности, который, вероятно, будет расти быстрее.

инсценировка

Если у вас подтвержден рак простаты, можно посоветовать провести дальнейшие анализы, чтобы оценить, распространился ли он. Эти тесты не рекомендуется во всех случаях. Это зависит от таких факторов, как ваш возраст и уровень опухолевых клеток. Тесты, которые могут быть выполнены, включают сканирование кости, компьютерную томографию (КТ), МРТ, УЗИ живота (брюшной полости) или другие тесты. Эта оценка называется постановкой рака. Цель постановки - выяснить:

  • Насколько выросла опухоль и выросла ли она через стенку предстательной железы и в близлежащие структуры, такие как стенка мочевого пузыря.
  • Распространился ли рак на местные лимфатические узлы.
  • Распространился ли рак на другие области тела (метастазировал).

См. Отдельную листовку под названием «Стадии рака» для более подробной информации.

лечение

Лечение рака простаты сложное. Это сильно варьируется между разными случаями. Кроме того, разные мужчины могут выбрать другое лечение по сравнению с другими с подобным типом рака простаты.

Варианты лечения, которые могут быть рассмотрены, включают: хирургическое вмешательство, лучевую терапию, гормональное лечение и, реже, химиотерапию. Часто используется комбинация двух или более из этих обработок.

Лечение может быть направлено на излечение рака. В частности, чем раньше стадия рака, тем больше шансов на излечение. (Врачи, как правило, используют слово «ремиссия», а не слово «вылеченный». «Ремиссия» означает, что нет никаких признаков рака после лечения.

Если у вас ремиссия, вы можете быть излечены. Однако в некоторых случаях рак возвращается спустя месяцы или годы. Вот почему врачи иногда не хотят использовать слово вылечить.)

Лечение может быть направлено на борьбу с раком. Если лечение нереально, с помощью лечения часто можно ограничить рост или распространение рака, чтобы он прогрессировал менее быстро. Это может держать вас без симптомов в течение некоторого времени.

Лечение может быть направлено на ослабление симптомов. Даже если вылечить невозможно, можно использовать методы лечения, чтобы уменьшить размер рака, что может ослабить такие симптомы, как боль. Если рак прогрессирует, то вам может потребоваться лечение, такое как:

  • Пищевые добавки.
  • Обезболивающие.
  • Другие методы, которые помогут вам избежать боли или других симптомов.

Варианты лечения рака простаты

  • Активное наблюдение: в некоторых случаях может быть лучше не иметь никакого активного лечения, но видеть, как развивается рак. Это называется бдительным ожиданием.
  • Хирургия
  • радиотерапия
  • Лечение гормонами: доступны 2 группы лекарств:
    • Лекарства, которые действуют на гипофиз - например, гозерелин, лейпрорелин и трипторелин. (Ваша гипофиз вырабатывает гормон, который циркулирует в кровотоке, чтобы стимулировать яички к выработке тестостерона. Эти лекарства мешают вашей гипофизу вырабатывать этот стимулирующий гормон.) Гозерелин - это имплант, который вводится под кожу. Лейпрорелин и трипторелин вводятся путем инъекций.
    • Лекарственные средства, которые блокируют действие тестостерона (антиандрогенные лекарственные средства) - например, флутамид и ципротерон. Эти лекарства - таблетки.
  • химиотерапия

Другие процедуры

Криотерапия (также известная как криохирургия) - это альтернативное лечение для мужчин с ранним раком предстательной железы и рецидивирующим раком предстательной железы. Это еще не доступно во всех больницах в Великобритании. Это включает в себя размещение нескольких металлических зондов через кожу и в пораженный участок предстательной железы. Зонды содержат жидкий азот, который замораживает и уничтожает раковые клетки.

Некоторым мужчинам может быть предложено лечение высокоинтенсивным сфокусированным ультразвуком (HIFU), опять же с ранним раком простаты. Поскольку это все еще относительно новая процедура, она еще не доступна во всех больницах в Великобритании. HIFU включает введение зонда в прямую кишку. Затем он проталкивается через стенку кишечника в простату. Зонд производит ультразвуковой луч высокой энергии, который затем нагревает и уничтожает рак. Зонд окружен охлаждающим баллоном для защиты нормальной ткани предстательной железы от повреждения.

Каковы перспективы (прогноз)?

Перспективы рака простаты очень разнообразны. Некоторые виды рака простаты медленно растут и не влияют на продолжительность жизни. С другой стороны, некоторые уже распространились на другие части тела, когда им ставят диагноз. Ответ на лечение также варьируется.

Лечение рака является развивающейся областью медицины. Новые методы лечения продолжают разрабатываться, и информация о перспективах выше носит весьма общий характер. Специалист, который знает ваше дело, может дать более точную информацию о вашем конкретном видении и о том, насколько хорошо ваш тип и стадия рака могут реагировать на лечение.

Скрининг на рак простаты

Скрининг на рак простаты является спорным. Обычный анализ крови, который показывает высокий уровень ПСА может указать, что у вас рак простаты. Однако есть и другие причины высокого уровня PSA. Кроме того, многие виды рака простаты медленно растут и не вызывают проблем, особенно у пожилых мужчин. Некоторые эксперты считают, что если бы все мужчины проходили скрининг, возможно, было бы много мужчин с повышенным уровнем ПСА. Многие мужчины могут затем быть исследованы и подвергнуты ненужному лечению со всеми возможными рисками и побочными эффектами исследований и лечения. Проще говоря, некоторые люди считают, что скрининг для всех мужчин может принести больше вреда, чем пользы.

В настоящее время в Великобритании нет национальной программы скрининга. Однако вы можете сами решить, хотите ли вы пройти тест PSA. Лучше всего обсудить плюсы и минусы теста с вашим лечащим врачом. После консультации, если вы решите, что хотите пройти тест, многие терапевты будут проводить тест по запросу. См. Отдельную листовку под названием «Тест на простат-специфический антиген (PSA)» для получения более подробной информации.

гломерулонефрит

Первичный склерозирующий холангит