Лишайник симплекс
Дерматология

Лишайник симплекс

Эта статья для Медицинские специалисты

Профессиональные справочные статьи предназначены для использования медицинскими работниками. Они написаны британскими врачами и основаны на научных данных, британских и европейских руководствах. Вы можете найти один из наших статьи о здоровье полезнее.

Лишайник симплекс

  • Внешность
  • этиология
  • эпидемиология
  • Дифференциальная диагностика
  • исследования
  • Управление первичной медицинской помощью
  • Прогноз

Внешность

Лишайник симплекс, иногда называемый нейродермитом, представляет собой локализованную демаркационную бляшку, обычно с шелушением, ссадинами и лихенификацией (увеличенные кожные пятна и утолщенная кожа) на поверхности Поражение особенно зудящее. Общие места - икра, локоть, голень, позади шеи и гениталии (вульва или мошонка)1, 2, Бляшки обычно больше 5 см в диаметре3.

этиология

Общая первичная причина - экзема. Интенсивный зуд приводит к постоянному царапанию, и область становится лишайниковой (толстой и кожистой).

Другие распространенные причины включают укусы насекомых, рубцы (например, травматические, постгерпетические / опоясывающий лишай) и венозную недостаточность.

эпидемиология

Состояние, по оценкам, встречается у 12% населения4, Самая высокая распространенность - это зрелая зрелость, пик которой составляет 30-50 лет. Нет склонности к расе, хотя у людей с темной кожей обычно появляются более выраженные пигментные изменения5, Состояние усугубляется периодами бездействия (предположительно из-за отсутствия отвлекающих факторов от зуда) и стресса6, Одно исследование показало, что люди с хроническим лишайником простого отличались от тех, кто этого не делал.7.

Дифференциальная диагностика

Обычно для постановки диагноза достаточно одностороннего характера поражения голени или тыльной части стопы в сочетании с увеличением в анамнезе очень зудящего утолщения кожи.

Однако существуют некоторые дерматологические состояния, которые необходимо исключить, включая дерматологические проявления системных заболеваний желудочно-кишечного тракта, неврологических и почечных систем, а также гематологические состояния.

Дерматологические состояния, которые необходимо учитывать, включают:

  • Acanthosis nigricans (не такой утолщенный, как простой лишайник и обычно на задней части шеи).
  • Acne keloidalis nuchae - (келоидные папулы и бляшки на затылочной поверхности головы, встречающиеся почти исключительно у афроамериканских мужчин).
  • Alopecia mucinosa - папулы и бляшки, наблюдаемые в основном у молодых (до 40 лет), что приводит к выпадению волос.
  • Амилоидоз (первичного локализованного кожного типа)
  • Атопический дерматит.
  • Контактный дерматит.
  • Кожная Т-клеточная лимфома.
  • Герпетиформный дерматит.
  • Дискоидный (nummular) дерматит, также известный как дискоидная экзема. (Обычно больше поражений, разбросанных по конечности).
  • Претибиальная микседема (обычно двусторонняя).
  • Псориаз зубного налета (более распространенный, чем простой и двусторонний лишайник).
  • Себорейный дерматит (обычно двусторонний).
  • Стазис-дерматит.
  • Tinea cruris.

исследования

Сокращение списка возможных причин может помочь с помощью уровня IgE и патч-тестирования, чтобы исключить атопию и аллергию, исследования грибков и биопсию для гистопатологии.

Управление первичной медицинской помощью

  • Как только поражение закрыто и пациент не может поцарапать его, оно обычно проходит. Разрешение после нанесения твердой окклюзионной повязки (и, надеюсь, не удаляемой пациентом, чтобы поцарапать), следовательно, является диагностикой простого лишайника
  • Зуд может быть уменьшен при использовании сильных (иногда очень сильных) стероидов, таких как клобетазол или флуоцинолон. Как только поражение утратило свою лихенификацию и утолщение, оно становится менее зудящим, и сильные стероиды нужно использовать только при повторном зуде.
  • Было показано, что препараты смолы или ихтиола полезны для их противозудного эффекта.
  • Могут потребоваться пероральные антигистаминные препараты. Седативный антигистаминный препарат, такой как хлорфенамин, может быть первой линией, если нарушение сна является проблемой.
  • Устные антибиотики могут потребоваться для мазков-положительных инфекций.
  • Внутриклеточные стероиды, такие как триамцинолон, могут рассматриваться в резистентных случаях.
  • Другие варианты лечения, которые в настоящее время исследуются, включают местный доксепин и капсаицин, местный аспирин / дихлорметан, местные и оральные иммуномодуляторы, такие как такролимус.8, 9, Актуальный такролимус может быть особенно полезен для случаев, устойчивых к другому лечению и способствующих длительной пользе10.
  • Габапентин также был использован с хорошим эффектом в случаях, устойчивых к местному лечению11.

Прогноз

Состояние часто улучшается с лечением, но случайные случаи могут стать постоянными, особенно в области гениталий.

Считаете ли вы эту информацию полезной? да нет

Спасибо, мы только что отправили электронное письмо с опросом, чтобы подтвердить ваши предпочтения.

Дальнейшее чтение и ссылки

  1. Торстенсен К.А., Биренбаум Д.Л.; Распознавание и лечение дерматологических состояний вульвы: склероз лишайников, красный плоский лишай и хронический лишайник. J Акушерское женское здоровье. Май-июнь 2012 года (3): 260-75. doi: 10.1111 / j.1542-2011.2012.00175.x.

  2. Европейское руководство по управлению влагалищными условиями; Международный союз против инфекций, передаваемых половым путем, 2016

  3. Простой лишайник на спине; Медлайн Плюс, 2013

  4. JG и др.; Качество жизни пациентов с нейродермитом. Int J Med Sci 2013 10 (5): 593-598.

  5. Cahill S, Хроническое зудящее поражение вульвы, Journal of Family Practice, Vol. 62, № 02: 97-99, 2013.

  6. Лотти Т, Буджиани Г, Приньяно Ф; Prurigo nodularis и лишайник симплекс хронический. Dermatol Ther. 2008 янв-февраль 21 (1): 42-6. doi: 10.1111 / j.1529-8019.2008.00168.x.

  7. Martin-Brufau R, Corbalan-Berna J, Ramirez-Andreo A и др.; Различия личности между пациентами с хроническим лишайником простого и нормальной популяции: исследование зуда. Eur J Dermatol. Май-июнь 2010 года (3): 359-63. doi: 10.1684 / ejd.2010.0961. Epub 2010 13 апреля.

  8. Эльмария С.Б., Лернер Е.А.; Актуальные методы лечения зуда. Семин Кутан Мед Сург. 2011 июнь 30 (2): 118-26. doi: 10.1016 / j.sder.2011.04.008.

  9. Коэн К.Р., Фрэнк Дж., Салбу Р.Л. и др.; Зуд у пожилых: клинические подходы к улучшению качества жизни. P T. 2012 Apr37 (4): 227-39.

  10. Aschoff R, Wozel G; Актуальные такролимус для лечения хронического лишайника простого. J Дерматолог Лечи. 200718 (2): 115-7.

  11. Генкоглан Г, Инанир I, Гюндуз К; Терапевтическая горячая линия: лечение хронического prurigo nodularis и лишайника простого с помощью габапентина. Dermatol Ther. 2010 март-апрель 23 (2): 194-8.

Аномальная походка