Медикаментозное лечение и лечение деменции

Медикаментозное лечение и лечение деменции

Потеря памяти и слабоумие Причины потери памяти и слабоумия Болезнь Альцгеймера Леви Тело Деменция

Цели лечения людей, страдающих деменцией, заключаются в том, чтобы уменьшить любые симптомы, сохранить функцию и, таким образом, способствовать независимости. Лекарства от деменции используются, чтобы помочь с симптомами, которые влияют на мышление и память, а также с симптомами, которые влияют на настроение и поведение. Но есть также много немедикаментозных методов лечения, которые могут помочь человеку с деменцией.

Медикаментозное лечение и лечение деменции

  • Какие существуют варианты немедикаментозного лечения?
  • Какие лекарства используются для лечения деменции?
  • Как работают методы лечения деменции?
  • Когда обычно назначают лекарства от деменции?
  • Какое лечение деменции обычно назначают?
  • Насколько хорошо работают методы лечения деменции?
  • Как я должен принимать эти лекарства?
  • Какова обычная продолжительность лечения?
  • Как насчет побочных эффектов?
  • Кто не может принимать лекарства от деменции?
  • Могу ли я купить лекарства от деменции?

Какие существуют варианты немедикаментозного лечения?

Поддержка и уход - самая важная часть лечения

Когда кому-то ставят диагноз слабоумия, может быть предложено провести полное обследование, чтобы оценить его практические навыки, умение заботиться о себе, свою безопасность в своем доме и т. Д. Это обычно включает в себя оценку со стороны различных медицинских работников. Может быть составлен индивидуальный план ухода, в котором указаны конкретные потребности человека. Цель состоит в том, чтобы сохранить независимость человека с деменцией как можно дольше и как можно дольше.

За большинством людей с деменцией ухаживают в общине. Часто основным опекуном является член семьи.Важно, чтобы лица, осуществляющие уход, получали полную поддержку и советы, доступные на местном уровне. В зависимости от тяжести деменции и индивидуальных обстоятельств может потребоваться поддержка и совет одного или нескольких из следующих медицинских работников и смежных специалистов:

  • Районные медсестры могут посоветовать вам ежедневный уход.
  • Профессиональные терапевты могут посоветовать изменения физической среды, которые могут помочь человеку с деменцией. Например, поручни и поручни, маркировка предметов, удаление предметов, которые не нужны в доме.
  • Физиотерапевты могут помочь. Например, с помощью упражнений, чтобы помочь поддерживать мобильность.
  • Общественные психиатрические медсестры могут посоветовать уход за людьми с психическими заболеваниями. Иногда может потребоваться специализированная оценка психиатра.
  • Социальные службы могут проконсультировать о местных учреждениях, таких как детские сады, льготы, помощь по уходу на дому, услуги сидения, временный уход и т. Д.
  • Люди, которые могут консультировать по финансовым и юридическим вопросам, например, по доверенности.
  • Добровольные организации могут быть хорошим источником рекомендаций. Если вы заботитесь о человеке с деменцией, стоит получить информацию о помощи, которая доступна в вашем районе. В большинстве районов Великобритании есть организации, которые предоставляют поддержку и консультации лицам, осуществляющим уход за людьми с деменцией. Ваша местная библиотека или Бюро консультирования граждан часто будут иметь контактную информацию.

Уровень необходимого ухода и поддержки часто меняется со временем. Например, некоторые люди с легкой деменцией могут хорошо справляться в своем собственном доме, который им очень знаком. Некоторые могут жить с членом семьи, который делает большую часть заботы. Если дела пойдут хуже, место в жилом или частном санатории может быть лучшим. Время от времени можно пересматривать ситуацию, чтобы удостовериться, что предоставляются соответствующие уровни ухода и поддержки.

Многие опекуны борются за пределы того места, где им нужна дополнительная помощь. Если вы осуществляете уход, вы можете попросить врача общей практики или районной медсестры оценить состояние больного деменцией, если считаете, что вам требуется более высокий уровень поддержки. В Интернете существует несколько местных групп поддержки опекунов, которые также могут оказать поддержку и консультации. Например, информация об услугах передышки / краткосрочного перерыва для лиц, осуществляющих уход.

Другие возможные методы лечения

Есть некоторые другие методы лечения и варианты, которые могут быть полезны для некоторых людей с деменцией, особенно в определенных ситуациях. К ним относятся следующие.

Меры, помогающие упростить распорядок дня и улучшить память может помочь некоторым людям. Например, планирование и запись распорядка дня. Это может включать в себя написание напоминаний для выполнения определенных действий, таких как вывоз мусора, запирание двери в ночное время и т. Д. Убедитесь, что одежда, ключи, очки или другие часто используемые вещи размещаются на видных местах, где они могут быть легко найти также может быть полезным. Маркировка часто используемых объектов может быть еще одним полезным инструментом. Профессиональный терапевт может посоветовать.

Ориентация на реальность Считается, что поможет в некоторых случаях. Это включает предоставление регулярной информации людям с деменцией о времени, местах или людях, чтобы они были ориентированы. Это может варьироваться от простых вещей, таких как наличие доски на видном месте, предоставление информации о дне, дате, времени года и т. Д., До персонала в жилом доме, переориентирующего человека с деменцией при каждом контакте.

Когнитивная стимуляция (стимулирование мозга) может помочь улучшить память, язык и способность решать проблемы. Например, с помощью развлекательных мероприятий, решения проблем и общения с человеком с деменцией. Кроме того, развлекательные мероприятия могут повысить качество жизни и благосостояния.

Регулярная физическая активностьПо возможности, такие как ходьба, танцы и т. д., могут помочь замедлить снижение подвижности, которое часто встречается у людей с деменцией. Это также может помочь, если депрессия является проблемой.

Реминисцентная терапия может помочь в некоторых случаях. Это включает в себя побуждение людей говорить о прошлом, чтобы прошлый опыт был отражен в их текущих мыслях. Он опирается на долговременную память, которая часто довольно хороша у людей с слабо-умеренной деменцией.

Когнитивно-поведенческая терапия Иногда пытаются помочь в лечении депрессии, которая довольно часто встречается у людей с деменцией.

Поведенческая терапия может также использоваться для лечения любых проблем, связанных с поведением, которое может иметь кто-то с деменцией. Этот тип терапии ищет возможные причины определенного поведения. Например, кто-то, кто много бродит, может на самом деле делать это, потому что чувствует себя довольно беспокойно. В этой ситуации может помочь участие в регулярных физических нагрузках.

Лечение с помощью животных иногда может быть предложено помочь людям с деменцией, которые имеют вызывающее поведение, такое как агитация или агрессия. Например, позволить человеку проводить время с обученной собакой и взаимодействовать с ней.

Сенсорная стимуляция - например, использование музыки, света, звуков, запахов, массажа и ароматерапии для стимуляции мозга. Это также может быть полезно для некоторых людей с деменцией, например, для улучшения их настроения или чувства беспокойства.

Какие лекарства используются для лечения деменции?

Лекарства от деменции используются в первую очередь как средство лечения симптомов, влияющих на мышление и память (когнитивные симптомы). Во-вторых, они используются для лечения симптомов, которые влияют на настроение и поведение человека (некогнитивные симптомы).

Эти лекарства не излечивают слабоумие, и они могут работать только для некоторых людей. Они также могут работать только в течение короткого времени (6-12 месяцев). Лекарства от деменции всегда начинаются доктором, который специализируется на лечении деменции.

В Великобритании доступны четыре лекарства, которые можно назначать при деменции. Это донепезил, ривастигмин, галантамин и мемантин. Они доступны в виде таблеток, жидкостей, таблеток, растворяющихся в воде, или пластырей. Они бывают разных торговых марок.

Кроме того, существует ряд других лекарств, которые могут быть назначены людям с деменцией. Например:

  • Антидепрессант может быть рекомендован при подозрении на депрессию. Депрессия распространена у людей с деменцией и может быть упущена из виду.
  • Аспирин и другие лекарства для лечения факторов риска инсульта и сердечных заболеваний могут быть подходящими для некоторых людей. Это особенно актуально для людей с сосудистой деменцией.
  • Иногда требуются снотворные таблетки, если проблемы со сном являются постоянной проблемой.
  • Транквилизатор или антипсихотическое лекарство иногда назначают в качестве крайней меры для людей с деменцией, которые становятся легко взволнованными.

Исследования продолжают искать новые лекарства, чтобы помочь с деменцией.

Как работают методы лечения деменции?

Лекарства от слабоумия работают путем повышения уровня определенных химических веществ в мозге.

Ингибиторы ацетилхолинэстеразы

К ним относятся донепезил, ривастигмин и галантамин. Они работают за счет повышения уровня ацетилхолина. Это химическое вещество в мозге, которое мало у людей с болезнью Альцгеймера. Эти лекарства не являются лекарством от болезни Альцгеймера. Тем не менее, они могут помочь в лечении немного симптомов, влияющих на мышление и память примерно у половины людей с болезнью Альцгеймера.

В Великобритании Национальный институт здравоохранения и здравоохранения (NICE) рекомендует рассматривать донепезил, галантамин и ривастигмин в качестве вариантов лечения людей с болезнью Альцгеймера легкой или средней степени тяжести, при условии, что:

  • Лекарство запускается специалистом по уходу за людьми с деменцией.
  • Лицо, проходящее курс лечения, регулярно проверяется и оценивает свое состояние. (Обзоры, как правило, проводятся группой специалистов. Необходимо также выяснить мнение лиц, осуществляющих уход за состоянием человека, до того, как препарат будет запущен, и его следует учитывать во время проверок.)
  • Лекарство продолжается только до тех пор, пока считается, что оно оказывает существенное влияние на симптомы человека.

Общие побочные эффекты этих лекарств могут включать тошноту, мышечные спазмы, усталость, головную боль и диарею. Ваш врач должен дать вам больше информации о возможных побочных эффектах.

Препарат ривастигмин также лицензирован для применения у людей с слабо-средне-тяжелой деменцией, которые также страдают болезнью Паркинсона. Таким образом, врачи могут предложить это лекарство для этой группы людей. Кроме того, лекарство от ингибиторов ацетилхолинэстеразы может иногда предлагаться людям с деменцией с тельцами Леви (DLB), у которых есть проблемы со сложным или разрушительным поведением (некогнитивные симптомы). Смотрите также отдельную листовку под названием Леви Тело Деменция.

Memantine

Мемантин также лицензирован для лечения болезни Альцгеймера у некоторых людей. Это работает, уменьшая количество химического вещества мозга, называемого глутаматом. Считается, что это может помочь замедлить повреждение клеток мозга, пораженных болезнью Альцгеймера. Как и лекарства выше, это не лекарство. Некоторые исследования показали, что это замедляет прогрессирование симптомов в немного случаев.

NICE рекомендует рассматривать его как вариант лечения для:

  • Люди, которые имеют умеренную болезнь Альцгеймера и по какой-то причине не могут принимать или не переносят лекарственные средства, являющиеся ингибиторами ацетилхолинэстеразы.
  • Люди, которые имеют тяжелую болезнь Альцгеймера.

Смотрите также отдельную листовку под названием Болезнь Альцгеймера.

Когда обычно назначают лекарства от деменции?

Ваш терапевт обычно направляет вас к врачу, который специализируется на лечении деменции, чтобы подтвердить, что у вас деменция. Затем специалист решит, следует ли вам пройти курс лечения. Это решение начать лечение и то, какое лечение начинать, зависит от разных вещей. Они включают то, что вызвало вашу деменцию, каковы ваши симптомы и насколько серьезна ваша деменция. Деменция обычно классифицируется как легкая, умеренная или тяжелая. Смотрите также отдельную листовку под названием «Потеря памяти и слабоумие».

Какое лечение деменции обычно назначают?

Ваш специалист решит, какое лечение подходит именно вам. Существуют национальные рекомендации для людей с деменцией, которые могут помочь вашему специалисту решить, какое лечение выбрать.

Обычно рекомендуется одно из следующих: донепезил, галантамин и ривастигмин для людей с болезнью Альцгеймера легкой или средней степени тяжести, при условии, что:

  • Лекарство запускается специалистом по уходу за людьми с деменцией.
  • Лицо, проходящее курс лечения, регулярно проверяется и оценивает свое состояние. (Обзоры, как правило, проводятся группой специалистов. Взгляды лиц, осуществляющих уход за больным, должны быть изучены до того, как лекарство будет запущено, и должны быть учтены во время проверок.)

Мемантин можно рассматривать как вариант лечения:

  • Люди, которые имеют умеренную болезнь Альцгеймера и по какой-то причине не могут принимать или не переносят лекарственные средства ингибитора ацетилхолинэстеразы.
  • Люди, которые имеют тяжелую болезнь Альцгеймера.

Эти лекарства обычно не используются для людей с другими типами деменции. Тем не менее, ривастигмин может быть использован для людей с слабо или умеренно тяжелой деменцией, которые также имеют болезнь Паркинсона. Таким образом, врачи могут предложить это лекарство для этой группы людей. Кроме того, лекарство от ингибиторов ацетилхолинэстеразы может иногда предлагаться людям с DLB, у которых есть проблемы со сложным или разрушительным поведением (некогнитивные симптомы).

Насколько хорошо работают методы лечения деменции?

Считается, что примерно у половины людей, получавших ингибитор холинэстеразы, наблюдается улучшение симптомов, влияющих на мышление и память. Помогают ли они с другими симптомами, такими как агрессия и возбуждение, до сих пор не подтверждено. Улучшение симптомов обычно наблюдается только в течение 6-12 месяцев.

Что касается мемантина, некоторые исследования показали, что в некоторых случаях он может замедлять развитие симптомов.

Как я должен принимать эти лекарства?

Обычно начинают с низкой дозы. Это затем увеличивается в течение нескольких недель до целевой дозы лечения. Доза увеличивается медленно, потому что когда вы впервые начинаете принимать эти лекарства, у вас могут развиться неприятные побочные эффекты - например, диарея, тошнота (тошнота) и тошнота (рвота).

Большинство людей, у которых появляются побочные эффекты, обнаруживают, что через некоторое время они проходят. Если вы хорошо переносите низкие дозы, ваш врач увеличит дозу, если это необходимо. Частота увеличения дозы зависит от того, какое лекарство вы принимаете. Например, если вы принимаете галантамин, доза увеличивается каждые четыре недели. Если вы принимаете таблетки ривастигмина, дозу увеличивают каждые две недели.

См. Брошюру, которая прилагается к вашему лекарству для получения дополнительной информации

Какова обычная продолжительность лечения?

Лекарства от деменции обычно продолжаются только до тех пор, пока считается, что они оказывают существенное влияние на симптомы.

Как насчет побочных эффектов?

Лекарства от деменции вызывают побочные эффекты у некоторых людей. Однако, если побочные эффекты действительно имеют место, они обычно незначительны и часто проходят через несколько месяцев.

Наиболее распространенные побочные эффекты ингибиторы антихолинэстеразы включают:

  • Диарея.
  • Мышечные спазмы.
  • Чувство усталости (усталость).
  • Чувство тошноты (тошнота).
  • Быть больным (рвота).
  • Не спит хорошо (бессонница).
  • Головная боль.
  • Недержание мочи.

Другие менее распространенные побочные эффекты включают в себя:

  • Симптомы простуды.
  • Потеря аппетита.
  • Нарушения психического здоровья.
  • Обмороки и судороги.
  • Головокружение.
  • Бьющееся сердце (сердцебиение).
  • Приливы или потливость.
  • Сыпь.
  • Зуд.

Memantine может привести к:

  • Головокружение.
  • Головная боль.
  • Ощущение одышки.
  • Запор.
  • Сонливость.
  • Высокое кровяное давление.

Другие менее распространенные побочные эффекты включают в себя:

  • Рвота.
  • Сгустки крови (тромбоз).
  • Проблемы с сердцем.
  • Путаница.
  • Чувство усталости
  • Видеть вещи или слышать вещи, которые не являются реальными (галлюцинации).
  • Проблемы с ходьбой.

Вышеприведенный список не является исчерпывающим, но выделяет наиболее распространенные возможные побочные эффекты. Полный список побочных эффектов см. В информационной брошюре, прилагаемой к лекарству.

Кто не может принимать лекарства от деменции?

В целом, большинство людей могут принимать эти лекарства. Осторожность может потребоваться людям с определенными медицинскими проблемами. Например, люди с серьезными заболеваниями печени или почек могут не принимать их или им может потребоваться более низкая доза. Следует также проявлять осторожность к людям, у которых были припадки в прошлом.

Могу ли я купить лекарства от деменции?

Нет, вы не можете купить лекарства от деменции. Они доступны только по рецепту.

Как использовать схему желтой карточки

Если вы считаете, что у одного из ваших лекарств был побочный эффект, вы можете сообщить об этом в схеме «Желтая карточка». Вы можете сделать это онлайн на www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Схема «Желтая карточка» используется для информирования фармацевтов, врачей и медсестер о любых новых побочных эффектах, которые могут быть вызваны лекарствами или любыми другими медицинскими продуктами. Если вы хотите сообщить о побочном эффекте, вам необходимо предоставить основную информацию о:

  • Побочный эффект.
  • Название лекарства, которое, по вашему мнению, вызвало это.
  • Человек, у которого был побочный эффект.
  • Ваши контактные данные в качестве репортера побочного эффекта.

Это полезно, если у вас есть лекарство - и / или листовка, прилагаемая к нему, - когда вы заполняете отчет.

гломерулонефрит

Первичный склерозирующий холангит